Обзор

Сахарный диабет (СД) — это группа заболеваний, которые влияют на то, как Ваш организм использует сахар (глюкозу) в крови. В результате диабета уровень глюкозы в Вашей крови повышается и становится неконтролируемым, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2022 году в мире будет насчитываться более 422 миллионов человек, страдающих диабетом. По оценкам, в Греции от диабета страдает 9,1% населения. Диабет напрямую связан с так называемым западным образом жизни, который включает в себя проживание в крупных городах, нездоровое питание и малоподвижный образ жизни. Это одна из ведущих причин смерти во всем мире.

Основная причина диабета зависит от его типа. Они классифицируются как:

1. СД 1 типа

У 5-10% людей с СД имеется СД1. Он обусловлен аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы и обычно приводит к почти полному отсутствию инсулина. Распространенность СД1 в разных странах сильно варьируется. В Греции диагноз ставится примерно 9,7 на 100 000 человек в год. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но в основном в детстве и юности.

2. СД 2 типа

Это связано с нарушением того, как организм выделяет инсулин через бета-клетки поджелудочной железы, который необходим для удовлетворения метаболических потребностей. СД2 страдают более 90% людей с СД.

3. ДРУГИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДИАБЕТА

4. ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕ

   
   

Диагноз

СД диагностируется по различным клеткам крови (в соответствии с определенными требованиями), включая:

1. Быстрая глюкоза плазмы ≥126 мг/дл

2. 2-часовая глюкоза в плазме (при нагрузочном тесте с 75 г глюкозы) ≥200 мг/дл

3. Случайное измерение уровня глюкозы в плазме ≥200 мг/дл у человека с типичными симптомами гипергликемии или гипергликемического криза

4. HbA1c ≥6,5%
   

Мы рекомендуем регулярно проводить скрининги людям, которые подвержены повышенному риску развития СД. К людям, имеющим повышенные факторы риска, относятся:

1. Люди с избыточным весом или ожирением (ИМТ ≥25 кг/м2) и имеют хотя бы один из следующих факторов:

   1. A 11-я Семейный анамнез СД 1-й степени (родители, братья, сестры, дети)

   2. История гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний

   3. История дислипидемии (триглицериды >250 мг/дл, ЛПВП <35 мг/дл)

   4. Женщины с синдромом поликистозных яичников

   5. Состояния, связанные с резистентностью к инсулину

2. История предиабета

3. История гестационного СД

4. ВИЧ-инфекция

Кроме того, мы рекомендуем проводить скрининги для всего населения старше 35 лет.

Если результаты скрининга нормальные, его следует повторять не реже, чем раз в 3 года, а более частые скрининги зависят от первоначальных результатов и факторов риска.

Лечение

Лечение СД включает в себя регулирование и поддержание целевых показателей гликемии. Модификация образа жизни (диета и физические упражнения) — важнейший компонент любой программы управления гипергликемией.

Лечение гипергликемии обычно включает в себя медикаментозное лечение и, в частности, пероральный прием метформина. Другие пероральные противодиабетические препараты включают глитазоны, сульфонилмочевины, ингибиторы DPP-4, агонисты GLP-1 и ингибиторы SGLT2. Инсулин добавляется к пероральным схемам лечения, когда терапевтическая цель не достигается пероральными препаратами, и нет возможности начать прием GLP-1. Каждая программа управления инсулином индивидуальна для каждого больного СД и зависит от степени дисрегуляции его системы, а также от его общего состояния.