Обзор

В печени может образоваться несколько видов рака. Наиболее распространенными являются первичный рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома, которые возникают в печени, и вторичный рак печени, когда рак распространяется на печень из других мест, известный как метастазы в печени. Метастазы в печени встречаются чаще, чем первичный рак печени. Заболеваемость раком печени в целом растет во всем мире. Первичный рак печени является шестым по частоте раком и четвертой ведущей причиной смерти от рака во всем мире, а на Кипре - 13-й и девятой соответственно. Более высокий уровень заболеваемости раком печени наблюдается в местах, где распространены гепатиты В и С, включая Азию и Африку к югу от Сахары. Мужчины чаще страдают гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), чем женщины. Чаще всего диагноз ставится пациентам в возрасте от 55 до 65 лет. Цирроз, прогрессирующее и необратимое состояние, при котором в печени образуется рубцовая ткань, является основной причиной рака печени. Цирроз часто вызывается гепатитом В, гепатитом С или чрезмерным употреблением алкоголя. К другим факторам риска развития первичного рака печени относятся воздействие афлатоксина - яда, вырабатываемого плесенью, которая растет на плохо хранящихся зерновых культурах, неалкогольная жировая болезнь печени и печеночная двуустка - хроническое паразитарное заболевание.

Диагноз

У большинства людей нет никаких признаков или симптомов рака печени, но у вас может наблюдаться необъяснимая потеря веса, потеря аппетита, тошнота и рвота, общая слабость или желтуха - желтое окрашивание кожи и белков глаз. Если ваши врачи подозревают опухоль печени, основываясь на ваших симптомах и факторах риска, они могут порекомендовать вам пройти визуализационные исследования. При подозрении на гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) часто рекомендуются медицинское УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Большинство случаев холангиокарциномы часто проявляется в виде непроходимости желчных протоков. Если ваши врачи подозревают, что непроходимость желчных протоков может быть вызвана злокачественной опухолью, они могут рекомендовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХП), УЗИ, КТ, МРТ и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХП) для постановки диагноза.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать биопсию печени, если во время визуализации обнаружат образование. Кроме того, в диагностике и мониторинге рака печени могут помочь опухолевые маркеры - небольшие молекулы, которые иногда обнаруживаются в крови людей с раком. Во многих случаях ГЦК и внутрипеченочной холангиокарциномы в анализах крови обнаруживается высокий уровень альфа-фетопротеина (АФП). Тесты на АФП наиболее полезны для мониторинга рецидивов рака печени после лечения, а не для первоначальной диагностики. Холангиокарциному можно обнаружить с помощью таких широко используемых опухолевых маркеров: углеводного антигена 19-9 (CA 19-9), карциноэмбрионального антигена (CEA) и ракового антигена 125 (CA125). Эти опухолевые маркеры обнаруживаются при первичном раке печени, а также при других видах рака и некоторых других заболеваниях.

Затем проводится стадирование конкретного случая рака печени, часто в соответствии с системой стадирования TMN. Существуют и другие системы стадирования рака печени. Например, для ГЦК обычно используется система стадирования рака печени клиники Барселоны.

Для оценки возможного распространения рака врачи могут порекомендовать вам пройти дополнительные визуализационные исследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию (ПЭТ/КТ).

Лечение

Как и при других видах рака, лечение сильно варьируется в зависимости от конкретного типа рака печени, а также от того, как он прогрессирует. Каждый этап диагностики помогает команде GMI разработать план лечения для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей и личных предпочтений. Для определения оптимального курса действий случай каждого пациента обсуждается на мультидисциплинарном опухолевом совете, где несколько экспертов из нашей команды собираются вместе для создания комплексного плана лечения. В случаях, когда рак остается локализованным, специальная команда хирургов или радиационных онкологов уничтожит опухоль, используя самые современные методы лечения. Лечение может включать хирургию, медикаменты, методы абляции, такие как высокодозная брахитерапия. Команда радиационной онкологии GMI получила мировое признание за внедрение высокоточных методов радиотерапии, таких как брахитерапия или стереотаксическая радиотерапия тела.

В случаях, когда рак находится на более продвинутой стадии, наша команда медицинских онкологов предложит оптимальный план лечения для каждого пациента, который будет включать новейшие схемы системной терапии, такие как таргетная терапия, химиотерапия и/или иммунотерапия.