Обзор

Нефролитиаз, также известный как почечнокаменная болезнь, возникает, когда кристаллы обычно образуются в почках и в идеале выходят из организма через уретру, не вызывая боли.

Это наиболее распространённое заболевание, поражающее мочевыделительную систему, которое затрагивает около 12% населения мира, причём ежегодно в США диагностируется 600 000 случаев. В целом почечные камни чаще встречаются в странах с высоким уровнем жизни, таких как Швеция, Канада и США, где они затрагивают более 10% населения. В некоторых регионах за последние 20 лет зафиксирован рост случаев заболевания более чем на 37%.

Личная история прошлых почечных камней увеличивает риск их повторного появления на 15% в течение первого года и на 50% в течение следующих десяти лет. Семейная история почечных камней также увеличивает риск в 2,5 раза. Кроме того, повышенное всасывание оксалатов в кишечнике, обычно вызванное нарушением всасывания, приводит к образованию большего количества кристаллов оксалата кальция. Другие факторы, повышающие риск развития почечных камней, включают инфекции мочевыводящих путей, недостаточное потребление жидкости, историю диабета, ожирения, подагры и гипертонии. Также наличие кислой мочи с pH<5,5 является фактором риска, который ваш нефролог может помочь устранить.

Диагноз

Камень в почке обычно не вызывает симптомов, пока он остаётся в почке. Основным симптомом, который вы можете почувствовать при наличии почечных камней, является сильная, острая, коликообразная или тупая боль, которая отдаёт в нижнюю часть живота и пах. Эта боль возникает, когда камень перемещается в мочеточники – трубки, соединяющие почки с мочевым пузырём. Из-за сильной боли вы также можете испытывать тошноту и рвоту.

Для диагностики почечных камней важны анализы крови, чтобы оценить функцию почек. Кроме того, могут быть рекомендованы анализ мочи и тест на кислотность мочи. Эти исследования помогут определить, какой именно тип камня у вас образовался.

Что касается визуализационных исследований, может быть рекомендована компьютерная томография (КТ) брюшной и тазовой областей без контраста. Контраст в КТ-сканах обычно не используется при поиске почечных камней, так как он может скрыть сам камень. В некоторых случаях также может быть рекомендовано ультразвуковое исследование.

Лечение

Почечные камни могут вызывать сильную боль, поэтому управление болевым синдромом имеет решающее значение. Обычно рекомендуется использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, очень важно увеличить потребление жидкости. Лекарства, расслабляющие мышцы, также могут помочь вывести камень.

Камни размером более 6 мм, скорее всего, потребуют вмешательства. Возможные методы лечения включают перкутанную нефролитотомию, жёсткую или гибкую уретероскопию с использованием лазерной фрагментации, а также ударно-волновую литотрипсию.