Обзор

Варикоцеле - это аномальное расширение вен мошонки, которые отводят кровь от каждого яичка. Варикоцеле является самой частой причиной аномального анализа спермы, низкого количества сперматозоидов, снижения подвижности сперматозоидов и аномальной морфологии сперматозоидов. Варикоцеле обычно безболезненно и классифицируется как маленькое, среднее или большое в зависимости от их клинического вида и размера.

Варикоцеле встречается примерно у 15–20% всех мужчин и обнаруживается примерно у 40% бесплодных мужчин. Точно неизвестно, почему варикоцеле влияет на производство, структуру и функции сперматозоидов, но ученые работают над подтверждением нескольких теорий. Точная причина варикоцеле неизвестна, но одним из факторов, способствующих этому, может быть то, что кровь накапливается в сети вен, которые затем расширяются, чтобы справиться с отеком, вызывая варикоцеле. Варикоцеле гораздо чаще встречается в левом яичке, на его долю приходится 80–90% случаев. Если выявлено левое варикоцеле, существует вероятность 30–40%, что это состояние присутствует в обоих яичках, известное как двухстороннее состояние.

Диагноз

"Варикоцеле обычно бессимптомно. Если варикоцеле достаточно большое, можно увидеть образование, напоминающее «мешок с червями» над яичком. Варикоцеле проявляется как мягкие узелки над яичком, обычно с левой стороны мошонки. Варикоцеле с правой стороны и двухсторонние варикоцеле также могут возникать. Вы также можете почувствовать тупую, ноющую боль или тяжесть в мошонке.

Варикоцеле часто обнаруживается во время обследования по поводу бесплодия. Крупные варикоцеле легко определить при визуальном осмотре и физикальном обследовании благодаря их внешнему виду. Средние варикоцеле определяются пальпацией во время физического обследования без необходимости натуживания. Маленькие варикоцеле можно выявить только при сильной маневре Вальсальвы, известной также как натуживание. Это когда вы делаете глубокий вдох, задерживаете дыхание и напрягаетесь так же, как при дефекации.

После физического осмотра варикоцеле можно подтвердить с помощью высокоразрешающего цветного доплеровского ультразвука, который покажет расширение вен. Венография в большинстве случаев не требуется.

Лечение

Эффективных медикаментозных методов лечения варикоцеле не существует. Если варикоцеле вызывает боль или дискомфорт, кратковременно могут использоваться анальгетики и поддержка мошонки. Микрохирургические методы, такие как лапароскопическая хирургия, помогают выявить мелкие анастомозирующие сосуды, которые в противном случае могли бы быть пропущены. Также может быть проведена черезкожная эмболизация, обычно с участием интервенционной радиологии.