Διαγνωστική & Επεμβατική Ακτινολογία

Επεμβατική μονάδα

Σχετικά με το

Η επεμβατική ακτινολογία αντιπροσωπεύει τον εξειδικευμένο τομέα της ακτινολογίας που περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών που διεξάγονται με ελάχιστη επεμβατικότητα, όλες υπό την καθοδήγηση προηγμένων απεικονιστικών τεχνικών.

Η ραγδαία ανάπτυξη των τεχνολογιών απεικόνισης, του λογισμικού απεικόνισης και του υπερσύγχρονου εξοπλισμού που χρησιμοποιείται στις επεμβάσεις με καθοδήγηση εικόνας, σε συνδυασμό με τη συνδυασμένη τεχνογνωσία των ακτινολόγων, έχει επιτρέψει την εκτέλεση πολυάριθμων ελάχιστα επεμβατικών διαγνωστικών και θεραπευτικών επεμβάσεων.
Πολλές από αυτές τις επεμβάσεις, που παλαιότερα θεωρούνταν ανέφικτες ή απαιτούσαν παρατεταμένες και επεμβατικές διαδικασίες, είναι πλέον εφικτές.

Οι επεμβατικές επεμβάσεις με καθοδηγούμενη εικόνα διεξάγονται από εξειδικευμένους ακτινολόγους που έχουν λάβει προηγμένη εκπαίδευση σε αυτές τις σύγχρονες τεχνικές, σε στενή συνεργασία με ιατρικούς φυσικούς, ακτινογράφους και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό.

Η μονάδα επεμβατικής ακτινολογίας του Γερμανικού Ιατρικού Ινστιτούτου είναι μία από τις λίγες εγκαταστάσεις σε όλη την Ευρώπη όπου πραγματοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες με τη χρήση όλων των διαθέσιμων απεικονιστικών μεθόδων.
Εκτός από τη συμβατική χρήση υπερήχων, αξονικής τομογραφίας και ακτινοσκόπησης/αγγειογραφίας, που αποτελούν καθιερωμένες μεθόδους απεικόνισης για επεμβατικές διαδικασίες στην πλειονότητα των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, το κέντρο μας πραγματοποιεί επίσης επεμβατικές διαδικασίες με μαγνητική τομογραφία και PET/CT.

Αυτές οι προηγμένες μέθοδοι εξυπηρετούν τόσο διαγνωστικούς όσο και θεραπευτικούς σκοπούς.

Ο στόλος του ιατρικού εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για επεμβατικές διαδικασίες καθοδηγούμενες από εικόνες στο GMI περιλαμβάνει δύο αξονικούς τομογράφους πολλαπλών τομών, δύο μαγνητικούς τομογράφους (που λειτουργούν σε 1,5T και 3T), δύο μονάδες αγγειογραφίας, μια ψηφιακή φορητή μονάδα C-arm, ένα σταθερό σύστημα ακτινογραφίας/φθοροσκοπίας και μια πληθώρα μονάδων υπερήχων.

Επιπλέον, το κέντρο αξιοποιεί έναν σαρωτή PET/CT, τον μοναδικό του είδους του στην Κύπρο, για εξατομικευμένες επεμβατικές διαδικασίες καθοδηγούμενες από την εικόνα.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μονάδα επεμβατικής ακτινολογίας του κέντρου είναι η μόνη στην Κύπρο με εκπαίδευση και εκτεταμένη εμπειρία στην εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών με καθοδήγηση μαγνητικής τομογραφίας. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους απεικόνισης, όπως η χρήση μη ιονίζουσας ακτινοβολίας, η βελτιωμένη αντίθεση των μαλακών μορίων, η δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης και η ικανότητα απεικόνισης και περιγραφής της παθολογίας χωρίς τη χρήση σκιαγραφικών ουσιών. Ενώ προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, η παρουσία ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου και η αλληλεπίδρασή του με τον τεχνικό εξοπλισμό που απαιτείται για μια επεμβατική διαδικασία καθιστούν την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών εξαιρετικά δύσκολη.

Απαιτεί εξειδίκευση στις τεχνικές μαγνητικού συντονισμού, τόσο για τη μείωση των σφαλμάτων-αντικειμένων της απεικόνισης όσο και για τη διασφάλιση της υγείας και της ασφάλειας του ασθενούς και του προσωπικού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Η ομάδα ιατρών του κέντρου σε συνεργασία με το τμήμα ιατρικής φυσικής, τους ακτινογράφους και το νοσηλευτικό προσωπικό εκτελεί τις ακόλουθες επεμβατικές διαδικασίες υπό καθοδήγηση μαγνητικής τομογραφίας:

Βιοψίες: Με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικής τομογραφίας με εξειδικευμένες ακολουθίες και τεχνικές, πραγματοποιείται με ασφάλεια ακριβής δειγματοληψία από την περιοχή ενδιαφέροντος για βλάβες που είναι ευδιάκριτες μέσω άλλων απεικονιστικών μεθόδων. Αυτό είναι κυρίως πολύτιμο για βιοψίες σε μαλακούς ιστούς όπως ο μαστός, το ήπαρ, ο προστάτης, οι νεφροί και άλλα.

Διαδερμική κατάλυση: Το κέντρο μας είναι η μοναδική εγκατάσταση στην Κύπρο όπου η εκτομή των όγκων επιτυγχάνεται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ως τεχνική καθοδήγησης.
Η διαδικασία αυτή βρίσκει την κύρια ένδειξή της σε περιπτώσεις όπου οι βλάβες παρουσιάζουν φτωχή διαφοροποίηση στην αξονική τομογραφία. Εκμεταλλεύεται τις εξαιρετικές δυνατότητες ιστικής αντίθεσης που προσφέρει η μαγνητική τομογραφία και χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις ηπατικών βλαβών, συνήθως σε ανάπτυξη πρώιμου ΗΚΚ στο πλαίσιο κίρρωσης του ήπατος αλλά και σε περιπτώσεις δευτεροπαθών βλαβών, όπου πραγματοποιείται στοχευμένη θερμική νέκρωση της βλάβης με απόλυτη ακρίβεια, ενώ παράλληλα γλιτώνουν οι περιβάλλοντες ιστοί.

Υπολογιστική Τομογραφία

Το τμήμα πραγματοποιεί καθημερινά σημαντικό όγκο επεμβατικών διαδικασιών με καθοδήγηση εικόνας με χρήση αξονικής τομογραφίας. Η προηγμένη τεχνολογία των αξονικών τομογράφων, που διαθέτει ταχεία σάρωση και τρισδιάστατες αναπαραστάσεις σε πραγματικό χρόνο, επιτρέπει την καθοδήγηση σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με χρήση αξονικής φθοριοσκοπίας, ενισχύοντας έτσι την ακρίβεια και την ασφάλεια εντός της περιοχής ενδιαφέροντος. Επιπλέον, το τμήμα έχει τη δυνατότητα να συγχωνεύει εικόνες που προέρχονται από διάφορες απεικονιστικές μεθόδους, χάρη σε εξειδικευμένο λογισμικό (όπως μαγνητική τομογραφία, PET/CT, προηγούμενες αξονικές τομογραφίες ενισχυμένες με σκιαγραφικό). Αυτό, σε συνδυασμό με την εκτεταμένη εμπειρία της ακτινολογικής μας ομάδας, διευκολύνει την εκτέλεση πολύπλοκων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια και ασφάλεια.

Οι επεμβατικές διαδικασίες εκτελούνται συνήθως υπό τοπική αναισθησία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η παρουσία αναισθησιολόγου για τη χορήγηση ελαφριάς καταστολής ή γενικής αναισθησίας.

Η ιατρική ομάδα του τμήματος, σε συνεργασία με τους ιατρικούς φυσικούς, τους ακτινολόγους και τους νοσηλευτές, εκτελεί τις ακόλουθες επεμβατικές διαδικασίες υπό την καθοδήγηση της αξονικής τομογραφίας:

Οι διαδερμικές βιοψίες με καθοδήγηση εικόνας πραγματοποιούνται σε ένα ευρύ φάσμα οργάνων (πνεύμονας, μεσοθωράκιο, οστά, νωτιαίος μυελός, ήπαρ, πάγκρεας, νεφροί, λαιμός, κοιλιά, πύελος, βιοψίες μαλακών μορίων).
Διαδερμική εκτομή όγκου: πραγματοποιείται με τη χρήση θερμικής ενέργειας (εκτομή με μικροκύματα, εκτομή με ραδιοσυχνότητες, κρυοεκτομή) ή μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάλυση (Nanoknife).
Η εξέλιξη της τεχνολογίας, σε συνδυασμό με τη βαθύτερη κατανόηση των θεραπευτικών μηχανισμών της θερμικής εκτομής, έχει καθιερώσει τις μεθόδους αυτές στον τομέα των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων για την αντιμετώπιση κακοηθειών και, σε σπανιότερες περιπτώσεις, καλοήθων βλαβών σε διάφορα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, νεφροί, οστά, μαλακοί ιστοί κ.λπ.).
Η νευρόλυση με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται ως παρέμβαση για τη διαχείριση του πόνου σε διάφορες παθήσεις (τρίδυμο νεύρο, κοιλιακό πλέγμα, ιερό πλέγμα κ.λπ.).
Διαδερμικές ενέσεις – αρθρογραφία.
Θεραπεία του παγωμένου ώμου με υδροδιαστολή.
Διαδερμικές παρακεντήσεις και παροχετεύσεις με τοποθέτηση καθετήρα παροχέτευσης (πνευμοθώρακας, συλλογές αποστημάτων, ασκιτικές και πλευριτικές συλλογές, νεφροστομίες, χολοκυστεοστομίες κ.λπ.).

Stereotactic-Breast-Biopsy-1-qftzj106ek8l46y1jw4824c5e4z842u4snorsyapf0.jpg

Ψηφιακή μαστογραφία

Στο πλαίσιο της μονάδας φροντίδας του μαστού, πραγματοποιούνται εξειδικευμένες επεμβατικές διαδικασίες, οι οποίες καθοδηγούνται από την ψηφιακή μαστογραφία.
Η εφαρμογή της ψηφιακής μαστογραφίας σε συνδυασμό με ένα προηγμένο σύστημα στερεοτακτικής βιοψίας που διαθέτει αυτοματοποιημένη ρομποτική τεχνολογία, επιτρέπει την ακριβή και αποδοτική ως προς το χρόνο εκτέλεση των ακόλουθων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών:

Προεγχειρητική τοποθέτηση αγκιστρωτού σύρματος
Τοποθέτηση δεικτών μετά από βιοψία ή πριν από την έναρξη νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας
Στερεοτακτική βιοψία μαστού με τρισδιάστατη ψηφιακή τεχνολογία (Στερεο- και Τομο-βιοψία)

Οι στερεοτακτικές βιοψίες μαστού χρησιμοποιούν σύγχρονες βελόνες εξοπλισμένες με σύστημα αναρρόφησης, διευκολύνοντας τη συλλογή περισσότερων δειγμάτων ιστού μεγαλύτερου μεγέθους, αυξάνοντας τη διαγνωστική ακρίβεια των ιστολογικών αναλύσεων. Οι επεμβατικές διαδικασίες εκτελούνται από εξειδικευμένους ακτινολόγους μαστού και εκπαιδευμένους ακτινολόγους.

Αγγειογραφία / Φθοροσκόπηση

Το κέντρο μας προσφέρει ένα ευρύ φάσμα ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων στη μονάδα αγγειογραφίας/φθοροσκόπησης μέσω του τμήματος επεμβατικής ακτινολογίας.
Οι διαδικασίες αυτές συχνά περιλαμβάνουν συνεργασίες με άλλες ειδικότητες, όπως αγγειοχειρουργούς, ουρολόγους, γαστρεντερολόγους και άλλους.

Οι ακόλουθες διαδικασίες εκτελούνται με τη χρήση δύο νέων υπερσύγχρονων μονάδων αγγειογραφίας, μιας μονάδας ακτινοσκόπησης και ενός κινητού C-arm:

Διαγνωστικές και επεμβατικές διαδικασίες που αφορούν το αρτηριακό και φλεβικό σύστημα εκτελούνται συνήθως, συχνά σε συνεργασία με αγγειοχειρουργούς.
Εμβολισμός όγκων και αιμορραγιών.
Τοποθέτηση κεντρικών φλεβικών γραμμών για χημειοθεραπεία, παρεντερική διατροφή, αντιβιοτική θεραπεία με απεικονιστική καθοδήγηση (port-a-cath, γραμμή picc, γραμμή Hickman).
Επεμβατικές επεμβάσεις που αφορούν το χολικό σύστημα, όπως χολοκυστεκτομή, διαδερμική χολαγγειογραφία (PTC), διαδερμική παροχέτευση χοληφόρων, διαδερμική αγγειοπλαστική χοληφόρων με τοποθέτηση μπαλονιού και stend, διαφραγματική βιοψία χοληφόρων με λαβίδα, διάνοιξη αποφραγμένων χοληφόρων stents με αγγειοπλαστική και τοποθέτηση παροχέτευσης ή/και stenting, αφαίρεση λίθων.
Χημειοεμβολισμός σε κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος (TACE).
Επεμβατικές διαδικασίες στο ουροποιητικό σύστημα, όπως διαδερμική νεφροστομία, αγγειοπλαστική ουρητήρα με μπαλόνι, διαδερμική τοποθέτηση ουρητηρικού στεντ Double-J, διαδερμική τοποθέτηση νεφρικής ουρητηροστομίας.
Παρακέντηση κύστης και αλκοολοθεραπεία.

Υπερηχογράφημα

Το τμήμα επεμβατικής ακτινολογίας, αξιοποιώντας την εκτεταμένη εμπειρία του ιατρικού προσωπικού και τον εξειδικευμένο εξοπλισμό του, παρέχει τη δυνατότητα διεξαγωγής πληθώρας επεμβατικών διαδικασιών υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, όπως:

Καθοδηγούμενες βιοψίες, τοποθέτηση δεικτών και προεγχειρητική τοποθέτηση αγκυλωτού σύρματος μαστού.
Καθοδηγούμενες βιοψίες ήπατος.
Βιοψίες προστάτη καθοδηγούμενες από στερεοτακτική συγχώνευση MRI/US.
Διαδερμική παροχέτευση ενδοθωρακικών ή κοιλιακών συλλογών.
Παρακέντηση με λεπτή βελόνα θυρεοειδούς (FNA).
Αφαίρεση όζου θυρεοειδούς αδένα.
Επεμβατικές επεμβάσεις στο μυοσκελετικό σύστημα (ενέσεις, barbotage κ.λπ.).